chữa hen phế quản ở bệnh viện bạch mai

Cách điều trị hen phế quản ở người lớn bằng Tây Y có thể giúp người bệnh cắt cơn hen ngay lập tức và kiểm soát triệu chứng bệnh. Tuy nhiên, nếu sử dụng lâu dài khó tránh khỏi những tác dụng phụ ngoài ý muốn, và cần phải sử dụng thuốc điều trị hen phế quản Hoàng Thị Lâm – Bác sĩ chữa hen phế quản giỏi; Bằng cấp: tiến sĩ. Công tác: Bác sĩ tại Trung tâm dị ứng miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai. Bác sĩ tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Phó trưởng bộ môn dị ứng- miễn dịch lâm sàng tại Đại học Y Hà Nội khám miễn phí; bệnh hen phế quản; bệnh viện bạch mai. Hotline: 0916118822 Đời sống; Thị trường; Thế giới; Gia đình; Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Minh Giang – Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) cho biết: Hen phế quản là một căn bệnh nguy hiểm, gây chết người nhiều thứ 2 chỉ sau bệnh ung thư. Điều này đã phần nào cho chúng ta thấy hen phế quản là căn bệnh nguy hiểm đến mức nào. Tại sao chẩn đoán hen phế quản. Bệnh sử mạn tính (3 năm). Đặc điểm triệu chứng khó thở: khó thở thành cơn; cơn khó thở tái diễn nhiều lần có chu kỳ, thường về đêm hoặc khi thay đổi thời tiết hoặc tiếp xúc với các yếu tố kích thích. Khám có hội chứng phế motor beat tidak bisa distarter dan diengkol. Hen phế quản là một bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm mạn tính niêm mạc phế quản biểu hiện bằng phản ứng tắc nghẽn phế quản khi có tiếp xúc với các tác nhân gây dị ứng. Bệnh nhân bị hen phế quản thường có triệu chứng cơn khó thở, thở nhanh, có sự co ép ngực và ho xảy ra vào ban đêm hoặc gần sáng. Xem thêm Chẩn đoán và điều trị cơn hen phế quản cấp ở người lớn – Bộ y tế Việc chẩn đoán xác định hen phế quản dựa vào các triệu chứng lâm sàng và kết quả đo chức năng hô hấp. Có thể khẳng định chẩn đoán cơn hen nếu thấy có triệu chứng tiền triệu hắt hơi, sổ mũi, ho khan buồn ngủ và xuất hiện cơn khó thở. Xem thêm Tiếp cận bệnh nhân khó thở Chẩn đoán mức độ hen phế quản dựa vào triệu chứng cơn hen ban ngày và ban đêm, tần suất cơn hen trong ngày, việc dùng thuốc cắt cơn… Trong quá trình chẩn đoán cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh đường hô hấp khác như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh giãn phế quản, hen tim, trào ngược dạ dày thực quản, rò thực quản-khí quản. Xem thêm Thách thức trong chẩn đoán Hội chứng chồng lấp Hen – COPD Theo hướng dẫn điều trị hen phế quản của bệnh viện Bạch Mai, mọi trường hợp phải được điều trị nội trú, các trường hợp nhiễm trùng, nhiễm độc nặng có sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp phải điều trị ở khoa hồi sức cấp cứu. Phải dẫn mủ sớm, rửa màng phổi hàng ngày nếu có điều kiện. Sử dụng kháng sinh liều cao ngay từ đầu, phối hợp ít nhất 2 loại điều trị trong vòng 4-6 tuần. Tùy vào kết quả kháng sinh đồ mà lựa chọn loại kháng sinh nhạy cảm với vi khuẩn gây bệnh. Kết hợp với điều trị triệu chứng ho, khó thở, bù nước điện giải cho bệnh nhân nếu có mất nước, hạ sốt, đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ. Ngoài ra kết hợp điều trị nội khoa với điều trị ngoại khoa và phục hồi chức năng hô hấp cho bệnh nhân. Xem thêm Các thuốc điều trị hen phế quản Dưới đây là toàn văn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh hen – BV Bạch Mai. Lượt xem Khoa Hô Hấp Bệnh viện Hữu Nghị đã thực hiện chẩn đoán và điều trị chuyên khoa sâu về chuyên ngành Hô Hấp và Dị Ứng, trong đó có bệnh hen phế quản và COPD cho rất nhiều bệnh nhân nội trú và ngoại trú… Hen phế quản hay hen suyễn là một bệnh lý viêm mạn tính của phế quản thuộc hệ hô hấp. Thống kê của Tổ chức Y tế thế giới WHO, ước tính có khoảng 334 triệu người mắc bệnh hen trên toàn cầu, dự đoán con số này vẫn tiếp tục tăng trong các năm tới. Một vấn đề mà hâu hết người mắc bệnh hen phế quản gặp phải là không biết khám và điều trị ở đâu để đạt được kết quả tốt nhất. Vì vậy trong bài viết này chúng tôi sẽ giới thiệu một số địa chỉ khám chữa uy tín mà người bệnh có thể tin tưởng điều trị1. Trung tâm Dị ứng Miễn dịch Lâm sàng – Bệnh Viện Bạch Mai Trung tâm Dị ứng Miễn Dịch Lâm Sàng – Bệnh Viện Bạch Mai chuyên khám, tư vấn, điều trị nội và ngoại trú các bệnh dị ứng – miễn dịch hay gặp ở Việt Nam– Bệnh dị ứng dị ứng thuốc, dị ứng mỹ phẩm, dị ứng thức ăn, hóa chất, hen phế quản, viễm mũi xoang dị ứng, chàm, mày đay mạn đang xem Chữa hen phế quản ở bệnh viện bạch mai– Bệnh miễn dịch Lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì hệ thống, viêm da cơ địa, viêm gan tự miễn…Điện thoại 0243 8693731/ 6722Trung tâm Dị Ứng Miễn Dịch lâm sàng – BV Bạch Mai chuyên khám, tư vấn điều trị các bệnh dị ứng miễn dịch Ảnh minh họa2. Khoa Hô Hấp Dị ứng – Bệnh viện Hữu Nghị Khoa Hô Hấp Bệnh viện Hữu Nghị đã thực hiện chẩn đoán và điều trị chuyên khoa sâu về chuyên ngành Hô Hấp và Dị Ứng, trong đó có bệnh hen phế quản và COPD cho rất nhiều bệnh nhân nội trú và ngoại trú. Bên cạnh đó cũng đã thực hiện được nhiều kĩ thuật chẩn đoán và thăm dò chức năng như đo chức năng hô hấp và test phục hồi phế quản, phản ứng phân hủy mastocyte chẩn đoán dị ứng thuốc, nội soi phế quản, sinh thiết xuyên thành ngực…Điện thoại 02438722231 – 024397222323. Chuyên khoa Hen – Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng – Phòng khám số 1 – Bệnh viên Đại học Y Hà Nội Đây là chuyên khoa do các chuyên gia, bác sỹ uy tín đã và đang công tác tại Bệnh Viện Bạch Mai, Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội trực tiếp khám, tư vấn và điều trị. Đây là địa chỉ khám và điều trị hen phế quản uy tín để người bệnh có thể tham khảo đi khám khi thêm Chuyên Viên Phát Triển Thị Trường Là Gì? Tuyển Dụng Nhân Viên Phát Triển Thị Trường4. Khoa Hô hấp và Dị ứng – Bệnh viện Việt Pháp Hà NộiKhoa Hô hấp và Dị ứng khám và điều trị một số bệnh như– Viêm đường hô hấp trên;– Viêm phế quản cấp và mạn;– Viêm phổi;– Áp xe phổi;– Lao phổi và lao ngoài phổi;– Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;– Hen phế quản;– Dãn phế quản;– Bệnh lý màng phổi;– Tràn máu, tràn khí màng Khoa Hô hấp – Bệnh viện Nhi Trung ươngĐiện thoại 6 273 8532Đây là địa chỉ khám chữa cho bệnh nhân nhi từ 01 tháng đến 15 tuổi mắc các bệnh hô hấp cấp và mạn như– Viêm phế quản phổi;– Viêm thanh khí phế quản– Hen phế quản– Dãn phế quản– Dị vật đường thở– Tràn mủ, tràn khí màng phổi;– Lao sơ nhiễmDịch vụ y tế chính– Điều trị nội trú các bệnh nhân mắc các bệnh đường hô hấp– Khám ngoại trú các bệnh nhân mắc các bệnh đường hô hấp, quản lý bệnh nhân hen– Đo chức năng hô hấp cho bệnh nhân từ 7 đến 15 tuổi– Soi phế quản bằng ống cứng, ống mềm để chẩn đoán một số bệnh đường hô hấp để gắp dị vật trong đường thở và rửa phế quản trong bệnh dãn phế quản– Kết hợp với khoa ngoại điều trị phẫu thuật các khối u trung thất, bóc tách màng phổi, cắt bỏ nang phổi bẩm sinh và các thủ thuật khác. Nhiều người thắc mắc Top Phòng khám bác sĩ chữa hen suyễn – hen phế quản giỏi Hà Nội? giá khám bao nhiêu? Bài viết hôm nay sẽ giải đáp điều này. Bài viết liên quan Top phòng khám bác sĩ tim mạch giỏi ở tphcm?Top phòng khám bác sĩ Ung bướu – bướu cổ giỏi TPHCM?Top phòng khám bác sĩ dinh dưỡng giỏi ở TPHCM? Top Phòng khám bác sĩ chữa hen suyễn – hen phế quản giỏi Hà Nội? giá khám bao nhiêu?Đôi nét về henTop Phòng khám bác sĩ chữa hen suyễn – hen phế quản giỏi Hà Nội? Top Phòng khám bác sĩ chữa hen suyễn – hen phế quản giỏi Hà Nội? giá khám bao nhiêu? Đôi nét về hen Hen phế quản còn gọi là hen suyễn hay bệnh suyễn Asthma là một bệnh lý viêm mạn tính của phế quản thuộc hệ hô hấp trong đó có sự tham gia của nhiều tế bào và thành phần tế bào. Biểu hiện là phản ứng tắc nghẽn phế quản gây hẹp đường hô hấp có hồi phục do được kích thích bởi sự tiếp xúc với các tác nhân gây dị ứng, không khí lạnh, tập thể thao, hay các kích thích về cảm xúc. Hen có 2 đặc tính then chốt bệnh sử các triệu chứng hô hấp ho, khò khè, khó thở, nặng ngực biến đổi theo thời gian và độ nặng, và sự giới hạn dòng khí thở ra có thể thay đổi. Triệu chứng bệnh bao gồm những cơn rít, thở nhanh, ngực bị co ép và ho đặc biệt xảy ra vào ban đêm hay sáng sớm, đây là những dấu hiệu của suyễn. Giữa các cơn thì người bệnh cảm thấy bình thường. Sự rối loạn có tính mạn tính đường hô hấp tạo ra sự phản ứng với các kích thích khác nhau, xác định là sự phản ứng quá mức ở cuống phổi, viêm, gia tăng sự tạo đờm và sự nghẽn đường thở từng cơn. Triệu chứng của suyễn có thể xếp từ nhẹ đến nguy hiểm đến tính mạng, có thể điều chỉnh bằng sự kết hợp của nhiều loại thuốc hay thay đổi lối sống. Top Phòng khám bác sĩ chữa hen suyễn – hen phế quản giỏi Hà Nội? Tiến sỹ, Bác sỹ Nguyễn Hải Anh Bác sĩ Hải Anh hiện đang là Phó giám đốc Trung tâm Hô Hấp- Bệnh viện Bạch Mai. Với kinh nghiệm nhiều năm trong nghề bác sĩ là 1 địa chỉ khám chữa hen uy tín có tiếng tại khu vực Sài Gòn mà bạn nên biết. Với quá trình tu nghiệp ở nước ngoài nhiều năm tay nghề bác sĩ cũng được nâng cao hơn nhiều. Ngoài thời gian khám chữa ở BV Bạch Mai bác sĩ còn hỗ trợ khám chữa ngoài giờ ở phòng khám Đông Đô để giúp đỡ nhiều người. Địa chỉ Số 61, Đường Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội. Lịch khám Thứ 2 – thứ 6 17h-20h Điện thoại 024 3576 3699 Giá khám 200,000 – 500,000 Tiến sỹ, Bác sỹ Đặng Hùng Minh Bác sĩ hiện đang công tác tại Trung tâm Hô Hấp – Bệnh viện Bạch Mai. Bác sĩ từng được tu nghiệp tại Nhật Bản chuyên khoa hô hấp và là 1 trong nhiều bác sĩ chuyên về hen suyễn nói riêng và hô hấp nói chung mà bạn cần nên lưu tâm khi muốn khám chữa. Ngoài công tác ở BV Bạch Mai bác sĩ còn hỗ trợ khám chữa ngoài giờ ở BV Đông Đô, và TRUNG T M Y KHOA VIỆT ĐỨC. Địa chỉ Số 61, Đường Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội. Điện thoại 024 3576 3699 đặt lịch khám Giá khám 200,000 – 500,000 Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Văn Đoàn Bác sĩ hiện đang là Giám đốc Trung tâm Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, kiêm Trưởng Bộ môn Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, Đại học Y Hà Nội. Với kinh nghiệm nhiều năm trong nghề bác sĩ là 1 chuyên gia đầu ngành về bệnh hen suyễn ở Hà nội mà bạn cần biết. Hiện tại vì lịch trình dày đặc bác sĩ hiện chỉ khám ở bệnh viện tuyến chính và chưa khám ngoài giờ. Địa chỉ 78 Đường Giải Phóng, Phương Đình, Đống Đa, Hà Nội Lịch khám cả ngày Điện thoại 024 3869 3731 hỏi lịch khám trước Giá khám 50,000 – 300,000 Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Xuân Triều Bác sĩ hiện đang công tác tại Khoa Lao và Bệnh phổi – Bệnh viện Quân y 103. Với hơn 43 năm kinh nghiệm trong nghề, bác sĩ là 1 địa chỉ khám chữa bệnh hen suyễn uy tín tại Hà Nội mà bạn cần biết. Là 1 người luôn biết cách chăm sóc và lo lắng bệnh nhân bác sĩ luôn được nhiều người ngưỡng mộ. Hiện tại vì lịch trình dày đặc, bác sĩ chỉ hoạt động ở bệnh viện quân y 103 và chưa có hợp tác khám ngoài giờ. Nếu có nhu cầu bạn có thể liên hệ. Địa chỉ 160, đường Phùng Hưng, Hà Đông, Hà Nội Điện thoại 0967 811 616 Hỏi lịch khám bác sĩ trước Giá khám 50,000 – 300,000 Phó Giáo sư, Tiến sĩ Phan Thu Phương Bác sĩ Phương hiện đang là Phó giám đốc Trung tâm Hô hấp – Bệnh viện Bạch Mai, Giảng viên Bộ môn Nội tổng hợp – Đại học Y Hà Nội. Bác sĩ từng được đi tu nghiệp tại nhiều nước trên thế giới, hiện tại vì lịch trình công việc và hỗ trợ khám ngoài giờ ở các phòng khám quốc tế bác sĩ chưa có thời gian hoạt động ở phòng khám riêng của mình. Nếu có nhu cầu bạn có thể đến BV bạch Mai, hoặc BV Đông Đô để được hỗ trợ. Địa chỉ BV Đông Đô Số 61, Đường Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội. Điện thoại 024 3576 3699 đặt lịch khám Giá khám 200,000 – 500,000 Qua bài viết Top Phòng khám bác sĩ chữa hen suyễn – hen phế quản giỏi Hà Nội giá khám bao nhiêu? của chúng tôi có giúp ích được gì cho các bạn không, cảm ơn đã theo dõi bài viết. Từ khóa liên quan review bác sĩ chữa hen suyễn – hen phế quản giỏi Hà Nội địa chỉ bác sĩ chữa hen suyễn – hen phế quản giỏi Hà Nội số điện thoại bác sĩ chữa hen suyễn – hen phế quản giỏi Hà Nội Hen phế quản là hội chứng biểu hiện bằng các cơn khó thở kịch phát chiếm PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CƠN HEN PHẾ QUẢN 1. ĐỊNH NGHĨA – Hen phế quản là hội chứng biểu hiện bằng các cơn khó thở kịch phát chiếm ưu thế thì thở ra kèm theo ho & khạc đàm nhầy dính. Đang xem Chữa hen phế quản ở bệnh viện bạch mai – Theo GINA 2012 Hen phế quản là một bệnh viêm mạn tính đường hô hấp. Đường thở viêm mạn tính bị gia tăng phản ứng; chúng trở nên tắc nghẽn và luồng khí bị giới hạn do co thắt phế quản, nghẽn đàm, và gia tăng tình trạng viêm khi đường thở gặp các yếu tố nguy cơ khởi phát. – Về mặt chức năng hô hấp có . Tắc nghẽn không đồng đều từng vùng phế quản, có thể hồi phục được. . Giảm thể tích khí lưu thông, tăng thể tích cặn. 2. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán cơn hen phế quản Lâm sàng cơn hen phế quản điển hình a. Tiền triệu bệnh nhân cảm thấy khó chịu ngứa họng, ngứa mũi, ho cơn. b. Cơn hen phế quản – Xảy ra ban đêm khoảng 1-4 giờ sáng, một cách đột ngột. – Bệnh nhân phải ngồi chống tay lên giường để thở, không nằm được. – Co kéo cơ hô hấp phụ, cánh mũi phập phồng, co lõm ngực, co kéo hõm ức. – Nghe phổi ran rít, ran ngáy khắp 2 phế trường. – Cơn kéo dài 15-30 phút và tự giảm dần hoặc nhanh chóng dưới tác dụng của thuốc dãn phế quản. c. Cuối cơn hen phế quản Ho có đàm, lượng ít, nhày, trắng, trong, dai, từng hạt tròn nhỏ, rất khó khạc ra ngoài. Khi khạc được đàm bệnh nhân thấy khoẻ, cơn khó thở bớt dần. Trong đàm khạc ra có tế bào ái toan và tinh thể Charcort-Leyden. d. Sau cơn hen phế quản Bệnh nhân rất mệt mỏi, khám phổi gần như bình thường, thể hiện tính phục hồi của hen phế quản. e. Giữa các cơn hen phế quản không có triệu chứng khó thở và chức năng hô hấp trong giới hạn bình thường. Các yếu tố khởi phát – Các dị nguyên, nhiễm trùng hô hấp, gắng sức, tăng thông khí, thay đổi thời tiết hoặc khí hậu lạnh, khí SO2, thức ăn, thức uống, các chất bảo quản thực phâm và dược phẩm như aspirin và thuốc chặn beta. – Biểu lộ xúc cảm quá mức cười lớn hoặc la lớn Cận lâm sàng a. Đo chức năng hô hấp – Đo hô hấp ký rối loạn thông khí tắc nghẽn phục hồi hoàn toàn với thuốc giãn phế quản chỉ số Gaensler FEV1/ FVC > 70% sau phun hít 400→ salbutamol. – Lưu lượng đỉnh kế □ Tăng > 15% sau 30 phút hít thuốc cường β2 tác dụng ngắn. □ Giảm > 15% sau 6 phút đi bộ hoặc gắng sức. □ Khi hen nặng 2 giảm do tăng thông khí – Hen phế quản mức độ trung bình pO2 >60mmHg, pCO2 2 tăng tỷ lệ với mức độ nặng của bệnh pO2 giảm, pH giảm c. X quang ngực – Hen phế quản nhẹ bình thường hoặc ứ khí nhẹ – Hen phế quản nặng các biến chứng có thể thấy tràn khí màng phổi, tràn khí dưới da, tràn khí trung thất, viêm phổi, xẹp phổi. Chẩn đoán phân biệt Đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – Tiền sử có tiền sử VPQ mạn tính ho, khạc đờm kéo dài, nghiện thuốc lào thuốc lá. – Đặc điểm LS đờm nhiều, đục, đờm càng nhiều khó thở càng nặng. Nghe phổi thường có giảm rì rào phế nang, ran ẩm ran nổ. – X quang phổi thường có hình ảnh VPQ mạn tính hoặc giãn phế nang; trong cơn hen, thường có lồng ngực giãn căng, phổi tăng sáng. – Phân tích khí máu động mạch thường có tăng HCO3 kèm theo tăng PaCO2 Tràn khí màng phổi – Đây là điều quan trọng nhất trong chẩn đoán phân biệt HPQ. – Khó thở, đau ngực thường xuất hiện đột ngột, trong khi đó, 80% các cơn hen cấp xuất hiện từ từ trong vòng 48 giờ. – Dấu hiệu của TKMP ở một bên phổi mất rì rào phế nang, lồng ngực giãn căng, gõ trong. – Thường kèm theo tràn khí dưới da. – Chụp X quang hoặc CT phổi trong trường hợp tràn khí ít sẽ khẳng định chẩn đoán. Phù phổi cấp do tim – Thường xuất hiện khó thở đột ngột. – Có tiền sử mắc bệnh tim mạch hoặc cao huyết áp. – Có các triệu chứng của bệnh tim mạch suy tim, cao huyết áp…. Nhồi máu phổi – Khó thở, đau ngực, ho khạc ra máu xuất hiện đột ngột. – Có yếu tố nguy cơ gây nhồi máu phổi bất động kéo dài, bệnh lí đa hồng cầu…. – Nghe phổi có ran ẩm, ran nổ. D dimer thường tăng. Điện tâm đồ có thể thấy S1Q3. – XQ phổi có đám mờ khu trú hoặc xẹp phổi hình dải hoặc phổi quá sang một vùng, bên. – MSCT phổi có tiêm thuốc cản quang sẽ khẳng định chẩn đoán khi thấy cục huyết khối. Viêm phổi cấp – Sốt, khạc đờm vàng, xanh – Nghe phổi có ran ẩm, ran nổ. – XQ phổi có hình ảnh viêm phổi Dị vật đường thở – Bệnh sử sặc, hít phải dị vật – Hội chứng xâm nhập sau khi hít dị vật cơn ho dữ dội, ngạt thở cấp. – Không có tiền sử hen phế quản Chẩn đoán mức độ bệnh Bảng 1 Phân loại độ nặng của bệnh Triệu chứng Trịệu chứng vê đêm Lưu lượng đỉnh Peak Flow Bậc 4 Nặng kéo dài ✓Liên tục ✓Họat động thể lực bị hạn chế Thường xuyên ✓ 30% Bậc 3 Vừa Kéo dài ✓Có mỗi ngày ✓Hoạt động thể lực và giấc ngủ bị ảnh hưởng . ✓Phải hít chất đồng vận β2 tác dụng ngắn mỗi ngày > 1 lần/tuần ✓60-80% lý thuyết ✓Thay đổi >30% Bậc 2 Nhẹ Kéo dài ✓>1 lần/tuần nhưng 2 lần/tháng ✓-> 80% lý thuyết ✓Thay đổi 20- 30% Bậc 1 Từng cơn ✓ 1 lần/tuần. ✓Đợt ngắn từ vài giờ đến vài ngày. ✓Không triệu chứng và lưu lượng đỉnh bình thường giữa các cơn 80% lý thuyết ✓Thay đổi Thông số Nhẹ Vừa Nặng Dọa ngưng thở Khó thở Khi đi lại,có thể nằm được Khi nói chuyện, ngồi dễ chịu hơn Cả khi nghỉ ngơi. Chồm ra trước Nói chuyện Từng câu Từng nhóm từ Từng từ Tri giác Có thể bị kích động Thường bị kích động Thường bị kích động Buồn ngủ hay lẫn lộn Nhịp thở Tăng Tăng Thường >30 lần/phút Co kéo các cơ hô hấp phụ và trên ức Thường không có Thường có Thường có Cử động nghịch đảo ngực bụng Khò khè Trung bình, thường chỉ cuối thì thở ra Lớn Thường lớn Không có khò khè Mạch/phút 200 Chậm Mạch nghịch Không có 25mmHgngười lớn 20-40mmHg trẻ em Không có , gợi ý tình trạng nhược cơ hô hấp Lưu lượng đỉnh so với ban đầu > 80% Khoảng 60% -80% PaO2 khí trời và /hoặc Bình thường thường không cần làm > 60mmHg PaCO2 45 mmHg có thể suy hô hấp SaO2 % khí trời > 95% 91 – 95% Tăng CO2/máu giảm không khí thường gặp ở trẻ em nhiều hơn người lớn và tuổi thiếu niên 3. ĐIỀU TRỊ Mục tiêu và phương hướng điều trị Muc tiêu – Cải thiện chất lượng cuộc sống. – Kiểm soát triệu chứng cơn hen. – Ngừa cơn kịch phát. – Duy trì chức năng phổi bình thường. – Duy trì hoạt động sinh lý bình thường kể cả gắng sức. Xem thêm – Hạn chế tác dụng phụ của thuốc. Phuơng hướng – Cắt cơn. – Phòng ngừa. – Giải mẫn cảm đặc hiệu. Điều trị cắt cơn Cơn nhẹ a. Điều trị cắt cơn kích thích β2 dạng khí dung MDI bình định chuẩn liều hay Nebulizer khí dung dùng 3 lần/ngày. b. Theo dõi & điều trị tiếp theo – Các triệu chứng thường giảm đi sau dùng kích thích P2 và sẽ cắt cơn kéo dài khoảng 4giờ. – Peak flow >80% số ước đoán. – Tiếp tục dùng kích thích β2 mỗi 3-4 h trong 1-2 ngày tiếp. Cơn trung bình – Tiếp tục khí dung kích thích β2. – Thêm Corticoids viên hay siro. – Có thể dùng Corticoids dạng toàn thân nếu không có đáp ứng hay trước đó bệnh nhân đã dùng Corticoids viên hay siro. – Không được dùng an thần. Cơn hen nặng & ác tính a. O2 liệu pháp 4-5 l/phút qua mũi. Giữ PaO2 >65mmHg, đảm bảo SpO2 > 92%. Trong trường hợp tăng thán rõ rệt → O2 liệu pháp cần thận trọng vì biện pháp này với lưu lượng không thích hợp ,sẽ có thể làm giảm PaO2 & tăng PaCO2. b. Đặt đường truyền tĩnh mạch & bù dịch thỏa đáng 2- 2,5l/ng để bù giảm thể tích & loãng đàm. c. Tiếp tục khí dung kích thích β2 Salbutamol hay Terbutalin 2,5-5 mg/0,5-1ml + 3ml nước cất; lặp lại mỗi 20phút trong giờ đầu. Nếu đáp ứng tốt lặp lại 1 lần /2h. d. Corticoid càng sớm càng tốt. Methyl Prednisolone 125mg TTM/ 6h lần. Hay Hydrocortisone 1000mg/24h 200mg TM mỗi 4h. e. Nếu không hiệu quả → dùng kích thích β2 – Bricanyl 1 ống TDD . Có thể lặp lại sau 30 phút, tối đa 2mg trong 24 giờ 4 lần . Hoặc truyền tĩnh mạch Bolus phút sau đó duy trì 3-10pg/phút dùng bơm tiêm điện, tổng liều 8-20 pg/ngày. f. Aminophylin nếu bệnh nhân không đáp ứng, dùng thêm Aminophylin. – Tấn công 6mg/kg/20phút nếu đã dùng Theophylin ở nhà chỉ tấn công 3mg/kg/20 phút. – Duy trì 0,4-0,6 mg/kg/h. g. Nếu không kết quả bổ sung thêm kháng Cholinergic Ipratropium bromide dạng MDI xịt 2 nhát mỗi 6h hoặc khí dung Berodual. h. Chống nhiễm trùng dùng kháng sinh thích hợp, hệ thống, đủ liều. i. Dinh dưỡng Lưu ý đến vấn đề dinh dưỡng vì bệnh nhân có thể chết vì suy kiệt đưa đến kiệt thông khí. j. Chất tan đàm & loãng đàm sử dụng N-acetylcystein Mucomyst hay uống Natribenzoate 3% 15mL 2-3 lần/ngày. ngày nay không khuyến cáo dùng trong hen nặng . k. Kiềm hóa huyết tương – Dùng dung dịch NaHCO3 0,4%. – Chỉ nên dùng khi . pH 22>70 mmHg – Có thể dùng thêm thuốc an thần để bệnh nhân thích ứng với máy. – Không dùng các dẫn chất thuốc phiện. – Hạn hữu mới sử dụng đến Curare khi các biện pháp trên không hiệu quả. Có thể gây mê toàn thân bằng Halothane 1%. l. Các điều lưu ý – Theo dõi Monitor nhịp tim, kiểm tra kỹ điện giải đồ. – Theo dõi sát triệu chứng ngộ độc thuốc giãn phế quản . – Theo dõi khí máu động mạch. Điều trị ngoài cơn – Tránh các yếu tố thuận lợi. – Tùy theo độ nặng của bệnh mà có các chế độ ngừa cơn khác nhau. Bậc 1 cơn nhẹ ngắt quãng Không cần phòng ngừa lâu dài. Chỉ dùng giãn phế quản tác dụng ngắn dạng hít hay Ipratropium bromide khi cần để điều trị triệu chứng không quá 3 lần/tuần. Bậc 2 Cơn nhẹ kéo dài □ Corticoid hít 200-400 pg/ngày hay □ Cromoglycate MDI hay máy khí dung hay 800pg/d chia làm 3-4 lần □ Zafirlukast 20mg uống 2 lần/ngày là thuốc kháng thụ thể Leukotrien dạng uống. Khởi phát tác dụng chậm khoảng 2-3 tuần. Zileuton 600mg uống 4lần/ngày là thuốc ức chế 5-Lipoxygenase dạng uống. Những thuốc này đặc biệt được quan tâm ở bệnh nhân hen liên quan đến Aspirin. Bậc 3 cơn vừa kéo dài Hít định liều 400-800 pg Corticoide hay khí dung 2 lần /ngày phối hợp với kích thích β2 dạng hít ngày 2 lần. Bậc 4 cơn nặng kéo dài . Hít Corticoide có thể dùng thêm dạng uống với liều thấp nhất mỗi buổi sáng cách ngày. . Kết hợp kích thích β2 với liều như trên. Điều trị giải mẫn cảm □ Hiện nay chưa áp dụng tại bệnh viện. □ Có thể gửi bệnh nhân sang trung tâm Phạm Ngọc Thạch. 4. GIÁO DỤC BỆNH NHÂN Giới thiệu mục đích của liều thuốc trong điều trị hen thuốc cắt cơn, thuốc duy trì , kĩ thuật sử dụng thuốc hít, phun khí dung, buồng đệm và ống định liều chuẩn MDI, tự theo dõi dấu hiệu, triệu chứng hen nặng, kiểm soát kém, tầm quan trọng của việc sử dụng corticosteroid sớm trong đợt kịch phát. – Hẹn tái khám mỗi tháng, làm hô hấp ký mỗi 3 tháng để phân loại bậc, tái khám sớm nếu triệu chứng hen nặng lên. – Thuốc cắt cơn Các thuốc cắt cơn hen làm giãn cơ trơn bao quanh đường dẫn khí,có tác dụng trong vòng vài phút giúp làm giảm nhanh triệu chứng hen phế quản. Trên thị trường Việt Nam hiện nay có • Salbutamol VENTOLIN • Terbutaline BRICANYL – Các thuốc hít làm giãn đường dẫn khí tác dụng kéo dài thường được sử dụng. Tại Việt Nam, có những hoạt chất sau Salmeterol, Formoterol – Thuốc dự phòng hen là những thuốc hít chứa corticosteroid hoặc thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài hoặc phối hợp cả hai corticosteroid & thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài. Xem thêm – Thuốc hít corticosteroid ICS làm giảm viêm đường dẫn khí, giúp cho • Cải thiện chức năng phổi • Dự phòng triệu chứng hen suyễn • Giảm thiểu việc sử dụng thuốc cắt cơn • Giảm thiểu khả năng tổn thương dài hạn đường dẫn khí Thuốc corticosteroid hít hiện có tại việt nam Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone – Hai chế phẩm phối hợp dưới dạng thuốc hít dùng trong dự phòng hen suyễn thường được sử dụng là • SERETIDE Evohaler phối hợp Salmeterol và Fluticasone • SYMBICORT Turbuhaler phối hợp Formoterol và Budesonide 5. LƯU ĐỒ ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN Hình 1 Lưu đồ đánh giá và xử trí ban đầu bệnh nhân hen PQ Viết tắt – DHST dấu hiệu sinh tồn, NC nguy cơ, BN bệnh nhân, ICU hồi sức tích cực, TS tiền sử, NKQ nội khí quản, CC cấp cứu, NV nhập viện, TB trung bình, HT hoàn toàn, SHH suy hô hấp Hình 2 Lưu đồ đánh giá đáp ứng điều trị bệnh nhân hen PQ TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Phác đồ điều trị cơn hen phế quản, bệnh viện Nhân Dân 115, năm 2008 2. GINA Executive and Science Committees. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Revised 2006, 2012 3. Stephen C. Lazarus, Emergency Treatment of Asthma, the Division of Pulmonary and Critical Care Medicine and the Cardiovascular Research Institute, University of California, San Francisco, San Francisco. Post navigation Địa chỉ bác sĩ, bệnh viện nào chữa hen phế quản tốt nhất ở Hà Nội, TPHCM? Là thắc mắc được rất nhiều người quan tâm. Mỗi người bác sĩ giỏi chính là vị cứu tình đích thực cho mỗi căn bệnh. Gặp được bác sĩ giỏi, bạn sẽ vô cùng an tâm khi có thể đặt trọn niềm tin và an tâm chữa bệnh. Để đối phó với căn bệnh mang tính trường kì này cần những vị bác sĩ chuyên khoa dị ứng và miễn dịch. Các bác sĩ chữa hen phế quản tốt?Bệnh viện nào chữa hen phế quản tốt ở Hà Nội?Địa chỉ bệnh viện nào chữa hen phế quản tốt tại Dưới đây là danh sách các vị bác sĩ chữa hen phế quản uy tín, có nhiều năm kinh nghiệm và nhận được phản hồi rất tốt từ người bệnh. Bác sĩ Nguyễn Thị Kim Thanh Bằng cấp tiến sĩ Công tác nguyên trưởng khoa nhi Bệnh viện viện phổi trung ương Kinh nghiệm hơn 40 năm Công trình 25 đề tài nghiên cứu cấp cơ sở và có đề tài cấp Nhà nước là “Lao trẻ em và các biện pháp phòng chống” Hiện tại bác sĩ đã nghỉ hưu và có phòng khám riêng tại Hà Nội khu vực Đê Lê Thành Hoàng Thị Lâm – Bác sĩ chữa hen phế quản giỏi Bằng cấp tiến sĩ Công tác Bác sĩ tại Trung tâm dị ứng miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai. Bác sĩ tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Phó trưởng bộ môn dị ứng- miễn dịch lâm sàng tại Đại học Y Hà Nội Bác sĩ Nguyễn Thị Vân Chức vụ phó giáo sư, tiến sĩ Công tác Bác sĩ và nguyên phó khoa dị ứng tại khoa khám bệnh của Bệnh viện Bạch Mai. Bác sĩ và giảng viên bộ môn Dị ứng- miễn dịch lâm sàng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Bằng cấp Tốt nghiệp chuyên ngành nội khoa tại Cộng hoà Pháp 1997 Tốt nghiệp bằng liên đại học chuyên ngành bệnh phổi tại Viện hàn lâm khoa học Paris tại Đại học Paris. Đây là một trong những bác sĩ chữa hen phế quản tốt mà bạn có thể tham khảo. Bác sĩ Phan Quang Đoàn Chức vụ phó giáo sư, tiến sĩ Công tác Bác sĩ, trưởng bộ môn dị ứng- miễn dịch lâm sàng tại Đại học Y Hà Nội Bác sĩ tại Bệnh viện Bạch Mai Bác sĩ khoa Dị ứng- miễn dịch tại bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City. Bác sĩ là chuyên gia có hơn 30 năm kinh nghiệm trong việc khám và điều trị các bệnh về đường hô hấp như hen, các bệnh về dị ứng tại bệnh viện Bạch Mai và Y Hà Nội. Bệnh viện nào chữa hen phế quản tốt ở Hà Nội? Không chỉ bệnh hen phế quản mà khi mắc hoặc có dấu hiệu của bất kỳ căn bệnh nào bạn cũng nên tìm đến các cơ sở khám bệnh uy tín để được thăm khám một cách tốt nhất. Dưới đây là các cơ sở khám bệnh có chuyên khoa hô hấp cho người bệnh tham khảo Khoa hô hấp dị ứng- Bệnh viện Hữu Nghị Nơi đây được xem là một trong những địa chỉ khám hen phế quản tốt nhất ở Hà Nội. Các bác sĩ giỏi có kinh nghiệm, tay nghề cao cùng các thiết bị máy móc hiện đại sẽ thực hiện chẩn đoán và điều trị chuyên khoa sâu về bệnh. Cùng với đó còn thực hiện được nhiều kỹ thuật chẩn đoán và thăm dò chức năng như nội soi phế quản, sinh thiết xuyên thành ngực, đo chức năng hô hấp và phục hồi phế quản,… Địa chỉ số 1 Trần Khánh Dư, Hai Bà Trưng, Hà Nội. Trung tâm dị ứng miễn dịch Lâm sàng – Bệnh viện Bạch Mai Địa chỉ này chuyên khám, tư vấn và điều trị các bệnh dị ứng hay gặp ở Việt Nam như dị ứng thuốc, dị ứng thức ăn, mỹ phẩm, hóa chất…hen phế quản, viêm mũi dị ứng… Địa chỉ khu A, bệnh viện Bạch Mai, 78 Giải Phóng, Hà Nội. Khoa hô hấp dị ứng- Bệnh viện Pháp Hà Nội Với đội ngũ bác sĩ dày dặn kinh nghiệm, khoa hô hấp và dị ứng của bệnh viện chữa được rất nhiều bệnh về đường hô hấp viêm phế quản cấp và mãn tính, viêm phổi, áp xe phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, lao giãn phế quản,… Địa chỉ số 1, phố Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội. Đây mà một trong những địa chỉ chữa hen phế quản uy tín mà bạn có thể tham khảo. Khoa hô hấp – Bệnh viện Nhi trung ương Đúng như tên gọi, bệnh viên tập trung khám bệnh cho trẻ nhỏ với độ tuổi phổ biến từ sơ sinh đến 15 tuổi. có cả điều trị nội và ngoại trú. Các bé nhỏ thường có các bệnh như lao sơ nhiễm, viêm phế quản phổi, tràn khí màng phổi,… Địa chỉ bệnh viện nào chữa hen phế quản tốt tại Phòng khám Y học cổ truyền Sài Gòn Môi trường khám chữa bệnh nơi đây được thiết kế vô cùng hiện đại, sạch sẽ, mang lại sự thoải mái, tiện ích cho bệnh nhân. Người bệnh được các bác sĩ chuyên khoa khám xét rất cụ thể để từ đó đưa ra bài thuốc điều trị riêng bằng các loại thảo được quý. Tại bệnh viện, mọi loại thuốc đều được chọn lọc bảo quản chặt chẽ và hợp vệ sinh. Bệnh viện Thống Nhất Bệnh viện Thống Nhất là một bệnh viện lớn trong khu vực với chức năng chính là khám chữa bệnh cho các cán bộ cấp cao của Nhà nước Địa chỉ 1 Lý Thường Kiệt, quận Tân Bình, Thành phố Hồ Chí Minh. Đây là một trong những địa chỉ bệnh viên uy tín chữa trị hen phế quản mà bạn có thể tham khảo. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Bệnh viện nhận được rất nhiều sự phản hồi tích cực của nhân dân và trở thành địa chỉ khám bệnh uy tín. Cơ sở vật chất đầy đủ và hiện đại với 9 phòng chức năng, 24 khoa lâm sàng có nhiệm vụ khám và chữa trị các loại bệnh đặc biệt là bệnh về hô hấp. Địa chỉ 468 Nguyễn Trãi, quận 5, thành phố Hồ Chí Minh. Bệnh viện 175 Bệnh viện 175 là một trong những bệnh viện trực thuộc Bộ quốc phòng vì vậy tác phong làm việc của các ý bác sĩ vô cùng chuẩn mực. Các bệnh về hen phế quản sẽ được chữa trị rất hiệu quả và tốt ở đây. Địa chỉ 768 Nguyễn Kiệm, quận Gò Vấp, thành phố Hồ Chí Minh. >> Tìm hiểu Hen Suyễn Có Chữa Được Không? Chuyên Gia Giải Đáp Địa chỉ bác sĩ, bệnh viện nào chữa hen phế quản tốt nhất ? Trên đây là một số thông tin về bác sĩ và bệnh viện điều trị bệnh hiệu quả mà bạn có thể tham khảo. Đây đều là những cái tên và địa chỉ được rất nhiều bệnh nhân tin tưởng và độ uy tín cao, mọi người có thể tham khảo thuận tiện hơn trong việc chữa bệnh. Bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương sinh ngày 19/11/1957. Nguyên là giảng viên cấp cao của trường Học viện YHCT Tuệ Tĩnh. Bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương hiện đang làm việc và công tác tại Phòng chẩn trị y học cổ truyền Tâm Minh Đường.

chữa hen phế quản ở bệnh viện bạch mai